Открытая операция при паховой грыже в Иркутске
Операция Лихтенштейна — открытая пластика паховой грыжи сетчатым имплантом через разрез в паховой области. Сетку укладывают поверх ослабленной задней стенки пахового канала, и она укрепляет её, не натягивая собственные ткани. Это одна из самых распространённых и изученных операций при паховой грыже.
Кому подходит
Открытая операция особенно уместна:
- при крупных пахово-мошоночных грыжах;
- после операций на простате, органах малого таза или лучевой терапии на эту область;
- когда общий наркоз нежелателен: операцию можно выполнить под местной, внутривенной или эпидуральной анестезией;
- при рецидиве после эндоскопической операции (TAPP или eTEP).
При небольших грыжах у активных пациентов, двусторонних грыжах и у женщин чаще выбирают эндоскопические методики. Окончательный выбор делаем на консультации.
Как проходит операция
Операция обычно занимает 40–60 минут. Ниже — основные этапы в упрощённом виде.
Этап 1. Обезболивание
Вид обезболивания — местная, внутривенная, эпидуральная анестезия или наркоз — выбираем вместе с анестезиологом с учётом состояния вашего здоровья и размера грыжи. Во время операции боли нет.
Этап 2. Разрез и доступ к паховому каналу
Разрез длиной около 7–10 см делают в паховой области, параллельно паховой складке. Затем рассекают плотный слой — апоневроз наружной косой мышцы — и открывают паховый канал.
Этап 3. Выделение семенного канатика и сохранение нервов
У мужчин аккуратно выделяют семенной канатик, у женщин — круглую связку матки. Хирург находит и бережёт чувствительные нервы паховой области: их сохранение снижает риск длительных болей после операции.
Этап 4. Обработка грыжевого мешка
Грыжевой мешок выделяют, его содержимое возвращают в брюшную полость. В зависимости от вида грыжи мешок погружают вглубь или иссекают.
Этап 5. Установка сетчатого импланта
На заднюю стенку пахового канала укладывают плоскую сетку так, чтобы она с запасом перекрывала все слабые места паховой области до лобкового бугорка. Сетку подшивают к паховой связке и окружающим тканям без натяжения. В ней формируют отверстие, через которое проходит семенной канатик. Со временем сетка прорастает собственной соединительной тканью и укрепляет брюшную стенку.
Этап 6. Завершение операции
Семенной канатик возвращают на место, апоневроз ушивают над ним. Затем зашивают подкожную клетчатку и кожу внутрикожным швом и накладывают повязку.
Подготовка
- Консультация хирурга: осмотр, выбор методики и плана обследования.
- Обследование: стандартный минимум — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (свёртываемость крови), анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, флюорография, УЗИ вен ног, ЭКГ, осмотр терапевта. Окончательный объём обследования определяется после беседы с вами и уточнения истории болезни.
- Лекарства: если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или сахароснижающие средства, сообщите заранее. Не отменяйте их самостоятельно.
После операции
- Вставать и ходить можно в день операции. В клинике обычно проводят 1 сутки.
- Умеренная боль в области раны в первые дни снимается обычными обезболивающими. Мужчинам в первые дни рекомендуется плотно прилегающее бельё.
- Поднимать тяжести не рекомендуется 2–3 недели; к обычной активности возвращаются по самочувствию.
- Швы рассасываются, их снимать не нужно.
Возможные осложнения
Любая операция связана с риском. После операции Лихтенштейна возможны:
- синяк или отёк в паху и мошонке, скопление жидкости (серома) — обычно проходят сами;
- нагноение раны;
- длительная (хроническая) боль в паху — по данным международных рекомендаций, заметная боль бывает примерно у 1 из 10 пациентов после любой паховой герниопластики и со временем уменьшается, тяжёлая — у 1–3 из 100; после открытой операции она встречается чаще, чем после эндоскопической;
- повторное появление грыжи (рецидив);
- редко — осложнения со стороны яичка и семенного канатика, осложнения анестезии и тромбоз.
Частые вопросы
Будет ли чувствоваться сетка? Обычно нет. В первые недели может ощущаться небольшое уплотнение в области операции — это часть нормального заживления.
Можно ли обойтись без сетки? По российским и международным рекомендациям, для большинства взрослых пациентов стандартом является пластика сеткой: она снижает риск рецидива и не увеличивает риск хронической боли. Пластика собственными тканями обсуждается только в отдельных случаях.
Как долго идёт операция и нужен ли общий наркоз? Около 40–60 минут. Общий наркоз не обязателен: вариант обезболивания выбираем с анестезиологом.
Стоимость и запись
- Консультация хирурга — 3000 ₽.
- Стоимость операции определяется индивидуально после осмотра. Она зависит от варианта операции, срока пребывания в стационаре, а также от набора расходных материалов и оборудования.
Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.