Лапароскопическая операция при пупочной грыже и грыже белой линии через брюшную полость
Операция выполняется через три небольших прокола сбоку живота. Хирург осматривает брюшную стенку изнутри, находит все дефекты, ушивает их и закрывает сеткой, уложенной между мышцами и брюшиной — так, чтобы она не соприкасалась с кишечником. Разреза у пупка нет.
Подробнее о заболевании: пупочная грыжа · грыжа белой линии живота
Кому подходит
Операция подходит большинству пациентов с пупочной грыжей и грыжей белой линии. Чаще всего я выбираю её, если:
- ранее были операции на животе;
- есть избыточная масса тела;
- дефект широкий.
Если вместе с грыжей есть диастаз и его тоже нужно исправить, лучше подходит лапароскопическая операция без входа в брюшную полость: через брюшную полость диастаз не исправляется. Если лапароскопия противопоказана по состоянию здоровья — открытая операция с сеткой.
Как проходит операция
Операция идёт под общим наркозом. Ниже — этапы в упрощённом виде.
Этап 1. Проколы. Сбоку живота делают три небольших прокола, в брюшную полость вводят газ, камеру и инструменты.
Этап 2. Осмотр изнутри. Брюшную стенку осматривают изнутри и находят все дефекты, в том числе небольшие, незаметные снаружи. При необходимости разделяют спайки после прежних операций.
Этап 3. Отслоение брюшины. Брюшину вокруг грыжи надсекают и отслаивают от мышц, создавая место для сетки.
Этап 4. Выделение грыжи и ушивание дефекта. Содержимое грыжи возвращают в брюшную полость, дефект ушивают.
Этап 5. Установка сетки. Сетку укладывают в созданное пространство между мышцами и брюшиной с запасом во все стороны от дефекта и, как правило, фиксируют.
Этап 6. Закрытие брюшины. Брюшину возвращают на место и зашивают. Теперь сетка лежит между мышцами и брюшиной, а брюшина закрывает её со стороны кишечника.
Этап 7. Завершение. Газ выпускают, на проколы накладывают швы. Дренаж обычно не нужен.
Подготовка
- Консультация хирурга: осмотр и выбор способа операции; УЗИ брюшной стенки — по показаниям.
- Обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, флюорография, УЗИ вен ног, ЭКГ, осмотр терапевта. Окончательный объём определяется после беседы с вами.
- Лекарства: о препаратах, разжижающих кровь, и сахароснижающих средствах сообщите заранее, не отменяйте их самостоятельно.
- В день операции: не есть и не пить с того времени, которое вам назовут.
После операции
- Вставать и ходить можно в день операции. В клинике обычно проводят 1 сутки.
- Умеренная боль в области проколов в первые дни снимается обычными обезболивающими. Иногда несколько дней беспокоит боль в плече от газа — она проходит сама.
- Нужен бандаж. Физические нагрузки ограничивают от 1 до 6 месяцев: стройным пациентам обычно 1–3 месяца, при избыточной массе тела и в старшем возрасте — до 6. Точные сроки назову после операции.
- Швы с проколов снимают на 8–12-й день.
Возможные осложнения
Любая операция связана с риском. Возможны:
- скопление жидкости на месте бывшей грыжи (серома) — обычно рассасывается само;
- синяки, боль в местах фиксации сетки;
- повторное появление грыжи (рецидив), грыжа в месте прокола;
- редко — повреждение кишечника или сосудов, спаечные осложнения, инфекция, осложнения наркоза, тромбоз.
Частые вопросы
Почему операция идёт через брюшную полость? Изнутри видна вся брюшная стенка: можно найти все дефекты, разделить спайки после прежних операций и уложить сетку с нужным запасом.
Соприкасается ли сетка с кишечником? Нет: сетка лежит между мышцами и брюшиной, и брюшина отделяет её от кишечника.
Исправляется ли диастаз? Нет. Если диастаз нужно исправить, выбираем операцию без входа в брюшную полость.
Запись на консультацию
Стоимость консультации хирурга — 3000 ₽. Стоимость операции определяется индивидуально после осмотра.
Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.