Открытая операция с сеткой при пупочной грыже и грыже белой линии
Операция выполняется через разрез над грыжей. Дефект ушивают и укрепляют сеткой, которую укладывают между мышцами и брюшиной. Главное преимущество — операцию можно выполнить без общего наркоза. Особенность: чтобы уложить сетку достаточного размера, нужен и соответствующий по длине разрез.
Подробнее о заболевании: пупочная грыжа · грыжа белой линии живота
Кому подходит
Открытую операцию выбираю, если лапароскопия или общий наркоз противопоказаны по состоянию здоровья — например, при тяжёлых заболеваниях сердца или лёгких. В остальных случаях чаще предлагаю лапароскопическую операцию — через брюшную полость или без входа в неё. Диастаз при открытой операции не исправляется.
Обезболивание
Возможны три варианта: местная анестезия, спинномозговая анестезия (обезболивание нижней половины тела уколом в спину) или общий наркоз. Вариант выбираем вместе с анестезиологом.
Как проходит операция
Этап 1. Разрез. Над грыжей делают разрез кожи. При пупочной грыже — по краю пупка.
Этап 2. Выделение грыжи. Грыжевой мешок выделяют и вместе с содержимым возвращают в брюшную полость. По возможности брюшную полость при этом не вскрывают.
Этап 3. Подготовка места для сетки. Вокруг дефекта отслаивают брюшину от мышц, создавая пространство для сетки.
Этап 4. Установка сетки. Сетку расправляют между мышцами и брюшиной с запасом во все стороны от дефекта.
Этап 5. Ушивание дефекта. Со стороны кожи, поверх сетки, ушивают дефект в апоневрозе — плотной сухожильной оболочке брюшной стенки.
Этап 6. Завершение. Восстанавливают форму пупка (при пупочной грыже) и накладывают швы на кожу.
Дренаж обычно не нужен.
Подготовка
- Консультация хирурга: осмотр и выбор способа операции и обезболивания; УЗИ брюшной стенки — по показаниям.
- Обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, флюорография, УЗИ вен ног, ЭКГ, осмотр терапевта. Окончательный объём определяется после беседы с вами.
- Лекарства: о препаратах, разжижающих кровь, и сахароснижающих средствах сообщите заранее, не отменяйте их самостоятельно.
После операции
- Вставать и ходить можно в день операции. В клинике обычно проводят 1 сутки.
- Умеренная боль в области раны в первые дни снимается обычными обезболивающими.
- Нужен бандаж. Физические нагрузки ограничивают от 1 до 6 месяцев: стройным пациентам обычно 1–3 месяца, при избыточной массе тела и в старшем возрасте — до 6. Точные сроки назову после операции.
- Швы снимают на 8–12-й день.
Возможные осложнения
Любая операция связана с риском. После открытой операции возможны:
- скопление жидкости под кожей (серома), синяки;
- нагноение раны — после открытой операции встречается чаще, чем после лапароскопии;
- повторное появление грыжи (рецидив);
- редко — осложнения обезболивания, тромбоз.
Частые вопросы
Можно ли без общего наркоза? Да, открытую операцию можно выполнить под местной или спинномозговой анестезией.
Чем она отличается от лапароскопии? Разрез приходится на зону грыжи, поэтому выше риск инфекции раны. Диастаз при открытой операции не исправляется. Зато она возможна без общего наркоза.
Запись на консультацию
Стоимость консультации хирурга — 3000 ₽. Стоимость операции определяется индивидуально после осмотра.
Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.